新生兒黃疸是什么？
醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數早產兒在出生后一周內出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
根據我們肉眼的觀察，足月兒中有60%，早產兒約80%可見黃疸。有的輕微，只需動態觀察，不需特殊治療；有的則很重，甚至需要立即換血治療。
所以對于黃疸的孩子，尤其是一周之內的孩子，醫生治療黃疸不是因為皮膚黃影響美觀，而是擔心膽紅素進入大腦引起膽紅素腦病，影響智力及聽力。
新生兒皮膚黃染的原因
當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內低氧的環境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產生了，并且可能過剩。多余的膽紅素無法通過沒有發育成熟的酶系統來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現象就叫做新生兒黃疸。
新生兒皮膚黃染的原因目前來說有三種，一種是生理性黃疸，一種是病理性黃疸，還有一種是母乳喂養相關性的黃疸，也就是我們原來總說的母乳性黃疸。
① 生理性黃疸
生理性黃疸可以不用特殊的關注，也不用特殊的治療。
一般是生下來2-3天開始出現的，5-7天達到一個高峰期， 7-10天左右開始逐漸的下降，10-14天完全降到正常，早產的孩子可能會稍微延長一些到四周之內。
一般血清總膽紅素足月兒不超過220.6umol/L(12.9mg/dl)，早產兒不超過256.5umol/L(15mg/dl)。這兩個數值是孩子是否需要住院治療的一個臨界線。
超出這個時間和黃疸程度的都是病理性黃疸，應該咨詢醫生。
② 病理性黃疸
早、高、快、長、直、反復，是病理性黃疸的診斷標準，也是需要去咨詢醫生的一個基本條件，并不是需要每一條都要達到，以下六條中只要有一條符合標準，就需要去醫院咨詢醫生了。
早 生理性黃疸大概兩三天開始出現，如果我們寶寶生下來24小時之內就出現黃疸了，而且血清膽紅素是超過6mg/dl，那么這種情況下它就出現特別早了。
高 生理性黃疸足月兒一般要在220.6umol/L(12.9mg/dl)，當它高于這個數值的時候，我們就認為它是新生兒高膽紅素血癥，是需要干預治療的。早產兒因為它的肝腎功能代謝能力比較差一些，所以說它的允許范圍是15 mg/dl，如果超過這個數值那么是需要治療的。
快 就是指血清膽紅素值每天上升大于85 umol/L(5mg/dl)，比如說很多寶寶第一天測的黃疸只有2、3挺好的正常的（剛才說了如果第一天大于6是高的），但是第二天一測變成10或者15了，像這樣當它長得很快的時候，每天漲的速度大于5mg/dl，這種情況下也認為是有問題的，所以它才會長得那么快。
長 是說黃疸持續的時間非常的長，早產的孩子超過了四周，足月的孩子超過了兩周，在這種情況下孩子還有黃疸，那么就是病理性黃疸。
直 寶寶血清的直接膽紅素>26umol/L(1.5mg/dl)的時候，或者寶寶的大便顏色有點發白，像墻的白陶土一樣的顏色，而不是正常的黃色的金燦燦的顏色的話，那么就需要注意是不是有膽汁淤積或者是膽道閉鎖的問題了，這個是必須要去醫院看病治療的。
反復 黃疸退了過了幾天又出現了，退而復現或者說黃疸雖然不是特別高，但是越來越重越來越重，在一個進行性加重的一個過程，這種情況也是需要去醫院治療的。
病理性黃疸的可能原因
新生兒ABO血型不合溶血病：比如說媽媽是O型血，爸爸不是O型，是A型或者B型或者AB型，那么孩子又隨了爸爸的血型，孩子是A型或者B型。他們就存在血型不合的基礎了，在這個基礎上如果有溶血了，新生兒溶血實驗是陽性的，黃疸也特別高，就有可能會出現新生兒ABO血型不合溶血病，這個是必須住院治療的。
RH血型不合溶血病：這也是血型不合的一個溶血病，溶血病是必須住院治療的。
蠶豆病：也就是葡萄糖六磷酸脫氫酶缺陷，這是一個遺傳病，在南方城市特別常見，比如廣東、福建、廣西，它的治療其實是沒有太好的效果的，我們只能避食。
新生兒感染：比如孩子有炎癥，有肺炎腸炎這樣的感染也會加重黃疸。
新生兒紅細胞增多癥：膽紅素其實就是血里的紅細胞破了，破壞之后會產生一系列的東西，它經過一系列的轉化，最終變成黃疸了。那么所有能導致紅細胞破壞的一些原因都有可能會加重黃疸，比如說剛才說的溶血、感染。
早產兒或足月兒喂養不當及胎糞排出延遲：不管是喂養還是別的什么原因導致紅細胞破壞增多了，它經過一系列的反應之后都是通過尿或者大便排出去的，如果孩子排尿排便減少，那么膽紅素就會在體內蓄積，也就會增加，讓黃疸更加嚴重，增加高膽紅素血癥的幾率。
膽道閉鎖及原發性肝炎：就是剛才說的直接膽紅素的比例明顯的增高，大便是白色的，這種情況就需要注意膽道閉鎖，或者有一些輕度的大便顏色偏淡，但是直接膽紅素非常高也有可能是原發性的肝炎或者嬰兒肝炎綜合癥等等。
母乳性黃疸：其實是病理性黃疸的一個特殊形式，但是因為最近相對來說發病率逐漸的增高，所以以下跟大家詳細的解釋一下什么是母乳性黃疸。
③ 母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。
由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
出現母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。
母乳性黃疸一般是不會引起神經系統的損害的，而且對于母乳性黃疸也不用太緊張，一般停了母乳之后換用奶粉暫時替代一段時間黃疸就會逐漸的消退，也就可以繼續母乳喂養了。
所以，母乳性黃疸不代表不能再喂母乳了，主要是我們讓它的數值不要維持在特別高的水平就可以。
如何判斷黃疸的程度？
一般如果寶寶小腿都明顯的黃了，那就提示黃疸非常的嚴重了，但是還不算最重；如果孩子的腳底板、手掌心都明顯黃疸了，這種狀況是相當相當嚴重的，就必須得盡快處理，前往醫院讓大夫查血的膽紅素值。
其實很多孩子的黃疸一般情況下首先是從臉部開始的，沿面部逐漸的蔓延達到前胸、后背、腹部，逐漸的達到四肢，最終越過肘關節跟膝蓋，然后達到手腳，手腳心黃了，眼珠子黃了，眼白變黃。
發展到最后這種情況屬于相當相當嚴重的，那么沒得商量，趕緊去醫院，千萬不敢在家里耽誤。
總之，如果寶寶第1天就出現皮膚黃染了，那么我們就需要立刻去醫院讓醫生診斷治療。
如果足月兒生后2周，早產兒生后4周黃疸仍未消退，也是需需要去醫院初步看一下是不是什么問題，或者黃疸消退后再次出現或加重時，也應該去醫院就診。
黃疸的治療及護理
治療
光照療法：藍光（425-475nm）的照射下膽紅素結構轉變，可以通過膽汁排泄到腸腔，通過大便排出，或者通過尿排出。
換血療法：是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。
藥物治療：酶誘導劑、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中藥治療等。
其他：抗感染、糾正酸中毒、供氧等。
護理
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。
3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護好肝臟。
6、如果黃疽出現過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫院診治。
新生兒黃疸預防
1、看父母血型。
媽媽是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生兒出現黃疸的幾率偏高。這種新生兒黃疸就是溶血性黃疸。溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見。因此，父母血型是影響新生兒黃疸的主要因素。當然，爸媽也無須太過緊張，不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。
夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，需要定期做有關血清學和羊水檢查，并在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血癥的發生。
2、注意飲食。
懷孕期間，孕婦要注意飲食有節，忌生冷的食物，也不要吃太飽或者讓自己太餓，并忌煙酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
3、多補充富含維生素C的蔬果。
如蘋果、獼猴桃、西紅柿等食物。
膽紅素腦病：膽紅素神經毒性引起相應的臨床癥狀
一般情況下都是出現早期黃疸的孩子，三天之內的孩子出現黃疸導致膽紅素腦病的幾率是比較大的。
膽紅素腦病分幾個時期，以上表格把我們寶寶出現的一些情況、臨床的表現還有持續的時間都列的非常清楚了。
我們在這個過程中只需要知道黃疸越早的孩子出現黃疸的程度越重，持續的時間越長，出現膽紅素腦病的風險就會越大。
如何預防膽紅素腦病？
及早篩查出病理性黃疸十分重要。以往臨床采用靜脈血清膽紅素濃度為判斷指標，這不僅費時、費力，受條件限制不易普及，而且難以及時發現及早防治，容易貽誤治療的最佳時間。
經皮黃疸測試儀的出現就解決了這一問題！
南京道芬電子有限公司生產的DHD系列經皮黃疸測試儀采用先進的光纖、電子及信息處理技術，是光、電結合的檢測儀器。該產品適用于動態監測新生兒血清膽紅素經皮值。
儀器測試其優點是無創傷、體積小、質量輕、操作簡單、檢測快捷，便于醫護人員攜帶使用。
1. 光源：發光二極管LED
2. 電源：鋰電池（DC3.7V、≥1500mAh），滿電狀態下，使用時間長(一次充足電后可檢測800次以上)
3. 顯示方式：液晶顯示
4. 測量單位同時顯示功能：可分別顯示μmol/L、mg/dL
5. 數據存儲功能：具有存儲200條測量數值的功能
6. 計算平均值功能：顯示“AVERAGE(n)”的數據、單位。“（n）”為2-5次，遞增；同時可清除前一次數據,“（n）”退1，數據同時退一次；“（n）”為1和5時，不可清除
7. 開啟準備時間：開機即用，無需準備
病理性黃疸的可能原
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